3.3 用药结果

    本研究中发现替加环素的临床有效率为52.1%，低于国内外研究结果[16-17]。可能与以下原因有关：1)本研究中多数患者病情均严重，同时存在高危因素(如高龄、伴有多种严重基础疾病、接受有创机械通气或进行中心静脉置管等侵入性操作)，而这些均是降低患者机体抵抗力、增加感染风险及产生耐药菌的重要因素；2)从表3可知，本研究中有30例患者既往1个月内使用过碳青霉烯类抗菌药物，可能会导致二重感染、筛选诱导产生多重耐药菌、上调AdeABC外排泵系统的表达从而使鲍曼不动杆菌对替加环素耐药等情況出现，由此给临床治疗带来困难。3)部分患者因病情危重、预后不佳或经济原因等放弃治疗，使替加环素抗感染治疗的给药疗程不足，故难以获得满意疗效。另外，本研究中替加环素的细菌清除率为35.2%，低于临床有效率。可能因多数患者存在有创机械通气、中心静脉置管及留置导尿管等易于细菌定植的情况，而降低了细菌清除率。但细菌清除与否并不完全反映临床疗效，在评价抗菌药物的临床疗效时，应更注重临床指征。

    3.4 行政监管

    为减少耐药菌的产生并维持替加环素的广谱、高效，我院根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》将替加环素划分为“特殊使用级”抗菌药物 ......