静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效与安全性比较(3)
本研究结果显示,治疗后两组患者HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著低于治疗前,且溶栓前组显著低于溶栓后组,提示瑞舒伐他汀溶栓前给药有助于下调行静脉溶栓的急性脑梗死患者的HMGB1、MMP-9及IL-17水平。研究证实,血清HMGB1水平与缺血性卒中患者继发性炎症反应程度呈正相关,且随着其水平的下降,患者远期预后明显改善;MMP-9是一类由激活巨噬细胞分泌的MMPs家族成员,在静脉溶栓后其水平显著上升,并与患者颅内出血风险及病死率密切相关;而IL-17则能够加速缺血性脑血管疾病患者的神经元损伤,其水平与脑组织缺血、缺氧性损伤程度均有相关性[11]。因此,笔者认为早期给予瑞舒伐他汀对上述实验室指标的下调作用可能是该方案具有更佳疗效的重要机制之一。流行病学报道证实,急性脑梗死患者静脉溶栓术后颅内出血发生率可达4%~10%,而合并明显症状颅内出血是导致患者死亡的主要原因之一[12];同时,炎性细胞因子水平上升造成血脑屏障功能损伤已被证实广泛参与到静脉溶栓术后继发出血过程中[13] ......
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