3.2 处方合理性

    患者就医结束返回药师咨询室后，咨询药师会对处方前记、药品名称和用法用量等内容进行审核，若有问题会要求医师进行修改。笔者比较了2014年3月-2015年8月的2 097张处方和2015年9月-2017年1月的2 351张处方， 处方均对应同时段门诊患者。结果显示，与平台建立前比较，信息化管理平台建立后处方前记内容缺项、诊断书写不适宜、药品名称不适宜、遴选药物不适宜、签名盖章不规范和不合理处方总数的比例均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；用法用量不适宜的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2(由于每张处方可能存在多种不规范问题，故不合理处方总数小于各项总和)。

    3.3 药师建议采纳情况

    信息化管理平台建立前，由医院服务台人员负责建档和病历保管工作，缺少药师咨询的步骤。平台建立后，药师主要向中、重度疼痛和发生不良反应的患者提出建议。在已建档的453例患者中，药师对407例患者提出了治疗建议，包括250例疼痛控制欠佳的患者和384例发生不良反应的患者，建议采纳率为63.62%。其中，疼痛控制方面的建议有735条，医师采纳278条，采纳率为37.82%，内容包括对于能口服的患者宜首选口服药物，不建议以透皮贴剂作为起始治疗[6]；各类药物剂量的换算；宜使用速效吗啡制剂控制患者爆发痛，进而以缓释片滴定寻找其合适的剂量；对于疼痛性质异常的患者建议辅助使用普瑞巴林或加巴噴丁等[7] ......