鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药机制包括产碳青霉烯酶、青霉素结合蛋白改变、药物主动外排泵的过度表达、膜孔道蛋白的缺失等，而碳青霉烯酶的产生是其中最主要的耐药机制，鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶主要为B和D类[17]。本研究经Carba NP试验确证60株IRAB中，有39株呈D类酶阳性，扩增结果显示其均携带OXA-23基因；有1株呈B类酶阳性，携带VIM-2基因；而OXA-24、OXA-58、IMP-1、IMP-2、NDM-1均未检出。提示OXA-23基因及其编码的碳青霉烯酶可能是本地区鲍曼不动杆菌对亚胺培南药物耐药的重要机制之一，这与文献[18-19]报道一致。携带OXA-23及VIM-2基因的鲍曼不动杆菌除对亚胺培南西司他丁钠耐药外，对其他药物也表现出较强的耐药性。

    本课题组采用Carba NP试验进行碳青霉烯酶表型筛查，该方法较改良Hodge试验具有如下优势：一方面，试验操作简便、检测快速、费用少，且对人员、技术要求不高，有助于该法在各类实验室的普及；另一方面，该法具有更高的敏感度和特异性，检测结果更为可靠[20]。Carba NP试验有利于产酶菌株的早发现、早防范，可在医院感染的控制中发挥独特的作用 ......