临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析(2)
入院查体:T 38.5 ℃,心率(P)148次/min,呼吸(R)33次/min,BP 113/57 mmHg。腹部触诊下腹部有压痛、反跳痛。辅助检查:(1)血气分析(鼻导管吸氧5 L/min):pH 7.272,二氧化碳分压[p(CO2)]22.8 mmHg,氧分压[p(O2)]189 mmHg,碳酸氢根(HCO3-)10.5 mmol/L,碱剩余(BE)16.0 mmol/L,二氧化硫(SO2) 99%,钾(K+)3.2 mmol/L,乳酸(Lac)3.46 mmol/L,血清降钙素原(PCT)12.1 ng/mL,C反应蛋白(CRP)>90.0 mg/L。(2)床旁超声:双侧胸腔积液;腹腔积液。(3)血常规检查:白细胞计数11.98×109 L-1,红细胞计数 2.73×1012 L-1,血红蛋白76.0 g/L,红细胞比容22.40%,血小板计数53×109 L-1,血小板比容0.06%,中性粒细胞百分比 96.7%,淋巴细胞百分比2.7%,单核细胞百分比0.5%。
入院诊断: (1)脓毒性休克。(2)宫腔内感染:绒毛膜羊膜炎? (3)盆腔感染? (4)代谢性酸中毒。(5)妊娠17+6周流产后。
2 治疗过程
入院第1天,转入重症监护室(ICU) ......
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