3 药学监护

    3.1 MTX血药浓度监测

    临床药师采用固相萃取-高效液相色谱法(Solid phase extraction-high performance liquid chromatography， SPE-HPLC)于化疗后24 h开始监测MTX血药浓度[6]，监测结果见表1。国内学者研究发现，MTX给药后24 h时的血药浓度可预测化疗效果，而48 h时的血药浓度则能够反映MTX后期的排泄情况[7]；同时，国外研究结果也提示，48 h时MTX的血药浓度是预测其后期消除情况最为敏感的药动学指标之一[8]。国内研究多数以给药后48 h时的MTX血药浓度≥1 μmol/L来判定MTX排泄延迟的发生，并以此为依据加强解救力度[9]。故入院第6天，临床药师向血液肿瘤科报告MTX血药浓度危急值(用药后48 h，MTX血药浓度为45.19 μmol/L)，提醒医师尽快加大水化、碱化量，并嘱护理人员密切监测患儿尿量和尿液pH，以促进MTX的排泄；同时加强口腔、肛门黏膜护理，以预防黏膜炎症的发生。因该患儿病情危重 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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