我院2013—2016年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染的危险因素与临床结局分析(3)
通常ICU患者基础疾病比较严重,病情复杂,免疫功能下降,细菌定植相对容易,并随着入住时间延长获得医院内感染的几率增加,同时广泛长时间使用碳青霉烯类,一定程度会诱发细菌的耐药性。本研究从感染科室来看,96例CRPA病例中,53例分布在ICU(55.2%),多因素分析亦显示,入住ICU>3 d与CRPA医院感染密切相关,这与已有研究结果相似[6]。CRPA医院感染与患者的临床结局存在一定相关性。 文献[4]报道耐亚胺培南PA感染者死亡率明显高于对亚胺培南敏感者,另有研究发现耐亚胺培南PA感染是发生死亡的危险因素[3]。本研究结果中,CRPA组死亡率为12.5%,显著高于CSPA 组的死亡率(2.8%)。对于CRPA医院感染患者的高死亡率,一方面可能由于患者本身疾病比较严重(如感染性休克、深静脉置管、呼吸窘迫综合症等),另一方面大部分CRPA医院感染者多合并其他病原菌感染(本研究为53.1%),而对于CRPA医院感染可以使用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶这几种抗菌药物 ......
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