3.2 AB

    AB是非常重要的院内致病菌，对常用抗菌药物的耐药率高，其主要的耐药机制包括产生抗菌药物灭活酶(如β-内酰胺酶、氨基糖苷类药物修饰酶)、药物作用靶位改变、外排泵过度表达等[7，17-18]。

    药敏试验结果显示，我院AB对替加环素的耐药率最低(0～4.03%)，对其他抗菌药物均表现出较高水平的耐药。临床中一旦确诊为AB感染，可供选择的抗菌药物非常有限，而我院目前可供选择的品种仅包括头孢哌酮钠舒巴坦钠和替加环素，其中前者需要的剂量较大(12 g)，且容易引发不良反应；后者价格昂贵，给AB感染患者的治疗带来了极大的挑战。舒巴坦对AB具有抗菌活性，头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药趋势提示，其波动性较大(3.35%～49.93%)，但其是除替加环素外耐药率最低的品种，故可根据药敏试验结果谨慎选用。亚胺培南、美罗培南的耐药率急剧上升，2004年基本无耐药菌检出，而2016年两者的耐药率均超过了65%，提示AB获得性耐药的能力较强，且可能与该类药物的大量使用有关[19-20] ......