2.5 典型的地塞米松磷酸钠注射液不合理使用示例

    2.5.1 适应证不适宜和存在禁忌证 患者女性，51岁，临床诊断为“重度贫血、上消化道出血、消化性溃疡、消化道肿瘤待排、失血性休克”，医嘱给予“红细胞悬液2 U，静脉输注”，且输血前医嘱给予“地塞米松磷酸钠注射液5 mg，静脉推注，即刻”。查阅病历可知，该患者并无发生输血反应的高危因素，故其输血前给予地塞米松磷酸钠注射液预防输血反应属于适应证不适宜；如其输血过程中发生输血反应，予以对症处理即可[3]。并且，该患者处于上消化道出血活动期，根据《指导原则》和相关指南，使用地塞米松磷酸钠注射液可能加重其消化道损伤，故此用药还存在禁忌证。

    2.5.2 遴选药物和给药途径不适宜 患者女性，66岁，临床诊断为“腹部肿物、结肠肿瘤”，择期行“小肠肿瘤+盆腔转移瘤切除术”，术后医嘱给予“地塞米松磷酸钠注射液5 mg+吸入用异丙托溴铵1支+硫酸特布他林雾化液1支+0.9%氯化钠注射液2 mL，雾化吸入，bid”，病程记录记载“予以抗感染、化痰处理”。该患者给予地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入，属于遴选药物和给药途径不适宜。地塞米松分子结构上无亲脂性基团，水溶性较强，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用，故通过雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织受体结合较少 ......