4.1.2 有效促进临床合理用药

    做好慢病患者用药安全评估管理是有效发挥药师专业作用的重要切入点，美国药师较早开展药物治疗管理(Medication therapy management，MTM)，经过十几年的实践，已取得了较好的成果，在慢病管理中发挥了重要作用[11-13]。本协作管理模式借鉴美国MTM服务模式，为患者提供长期用药安全评估、用药教育与咨询指导等一系列专业化服务，并取得了一定的效果，如在实施过程中，药师有效辨识并干预不合理处方问题462例次，其中包括高风险的用药不适宜问题。而药师在发药前有效辨识处方问题，并实时向医师反馈干预，协助医师调整药物治疗方案，有效促进了临床合理用药。

    4.1.3 提升患者安全用药认知能力并改善用药依从性

    药师应充分关注患者的用药行为能力，并通过长期用药安全评估管理提升用药安全认知能力和用药依从性。在实践中，团队通过对患者进行用药行为能力评估、一对一用药教育、电话或入户随访、药物重整、发放患者安全用药指导手册，开展社区患者合理用药专题讲座及咨询活动等多种形式，完成患者用药教育多人次，有效辨识并干预患者错误用药行为多例，与国内外的一些调查结果相似[6，14-15]。值得关注的是，药师在工作中发现有6例慢性气道疾病合并失眠患者未按医嘱自行超量服用镇静催眠药，因镇静催眠药存在呼吸抑制的不良反应 ......