利巴韦林作为抗病毒药与抗菌药物均广泛用于儿童，但国家对抗菌药物进行了为期3年的专项整治，2015年又更新了《抗菌药物临床应用指导原则》，有效地遏制了抗菌药物的滥用。相反，抗病毒药一直缺少相应的法律法规和临床使用规范。

    为规范利巴韦林在儿童的合理使用，我院临床药师采用PDCA循环管理法对此进行干预并进行持续改进。第一次循环时临床药师首先对不符合说明书适应证的处方进行管理，并进一步进行分层干预，每一层自成一个小循环，大小循环相互促进。将 “体检、呕吐、腹痛、咳嗽、新生儿黄疸”等诊断的处方直接判定为不合理；对于病原学上主要由细菌或真菌引起的如“化脓性扁桃体炎、细菌性痢疾、鹅口疮”等疾病的处方，临床药师以病原学为基础与医师沟通；对于“感染性腹泻、急性胃肠炎”等主要由病毒引起的疾病，临床药师以抗病毒治疗的必要性以及是否具有特异性的抗病毒药物作为切入点，比如《欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南》[15]建议儿童急性胃肠炎治疗以对症、补液治疗和营养支持为主，不推荐特殊的抗病毒治疗。儿童腹泻最常见的肠道致病菌原是轮状病毒和诺如病毒，诺如病毒无需抗病毒治疗而轮状病毒尚无常规抗病毒治疗药物[9] ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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