临床药师认为此降脂方案欠妥。强化降脂(降脂幅度为50%左右)推荐方案[6]有瑞舒伐他汀钙片5～10 mg(每晚1次)+依折麦布片10 mg(每日1次)、阿托伐他汀钙片10～20 mg(每晚1次)+依折麦布片10 mg(每日1次)、瑞舒伐他汀钙片20～40 mg(每晚1次)等，但此剂量推荐对象为欧洲人群。Yang J等[7]研究显示，瑞舒伐他汀在亚洲人群中的剂量应为欧洲人群的1/2，其说明书推荐的最高剂量(20 mg)亦为美国FDA批准用于欧洲人群(40 mg)的1/2。普罗布考属于抗氧化类调脂药，可辅助改善患者动脉粥样硬化症状[8]。临床药师建议降脂方案为可停用依折麦布片10 mg(每日1次)或将瑞舒伐他汀钙片改为5 mg(每晚1次)。但临床医师认为只要患者能够耐受，可加大其降脂幅度，未予采纳临床药师建议。

    入院第3天患者突发阵发性房颤后引发再次梗死，考虑为心源性脑卒中，此时治疗原则为心脏复律及抗凝治疗[2]，不需要使用他汀降脂稳定斑块。但临床医师考虑患者既往诊断为冠状动脉粥样硬化病[9]，是心脑血管风险极高危人群，低密度脂蛋白(LDL)正常值为1.8 mmol/L。患者LDL为3.95 mmol/L ......