⑤肝功能的转归。甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能。谷胱甘肽分子中含有巯基，可从多方面保护肝细胞，可参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可减轻组织损伤，促进修复，有利于肝细胞损伤型的修复。两药合用可从不同的作用机制上修复肝细胞损伤。经过7 d治疗并调整部分药物后患者AST降至81 U/L，ALT降至39 U/L。

    2.4.2 肾功能 体现肾功能的实验室指标有检验科回报的Cr、肾小球滤过率(GFR)和尿素(UREA)，临床工作中临床医师常关注的是Cr和GFR。目前肾损伤的药物剂量调整均是依据CCr值[14]。血尿素氮(BUN)和Cr浓度比值[15-16]可以鉴别肾损伤是为肾前性、肾性还是肾后性。肾功能正常稳定情况下BUN/Cr为10 ∶ 1，数值增大提示存在肾前性损伤。因CCr与BUN/Cr需要计算，故临床医师一般未予以关注。患者肾功能变化情况见表3；临床药师换算的患者肾功能指标CCr和BUN/Cr的结果见图3。

    患者入院第5天复查肾功能Cr为93 μmol/L，临床药师计算CCr为27 mL/min，提醒临床医师应该注意患者可能存在肾功能损伤，但临床医师认为患者入院时Cr较入院时仅上升15 μmol/L，GFR为86 mL/min，不存在肾功能损伤。入院第8天复查Cr升高至102 μmol/L ......