运用八纲辨证理论开展中药用药咨询的实践体会(3)
分析与解答:小儿外感的中医证候主要包括风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒[16]。运用八纲辨证理论,该患儿为阴、表、寒、实证,具体可辨证为风寒袭表证。而复方鱼腥草合剂具有清热解毒的功效,用于外感风热证。患儿为外感风寒,应使用辛温解表药,而西医师处以清热剂复方鱼腥草合剂,故此为“药不对证”的不合理用药。考虑到小儿脏腑娇嫩、形气未充,不宜使用麻黄、桂枝等大辛大热的药物,因而建议使用葱豉汤(淡豆豉30粒,葱白茎3根,煎煮1次,日3服)。电话回访,患儿母亲回复,患儿服用葱豉汤两日后即痊愈。案例2:“长期使用黄芪片有什么不良反应吗?还有什么药可以治疗原发性低血压?”
基本信息:郑某,男,55岁,为我院医护人员,因血压偏低,时常头晕,以体位改变时甚。在某中医建议下,大剂量服用中成药黄芪片有2月余后血压已维持正常。四诊信息:患者人瘦面黄,服用黄芪片后,头晕、心慌心悸明显好转,现胃纳可,腹部微有胀气感,口微渴,时有潮热,睡眠一般。舌质淡红苔薄黄,左右脉芤大。
分析与解答:根据原发性低血压的症状,其属于中医“眩晕”“心悸”“失眠”“虚劳”等范畴,其中医辨证类型包括脏腑虚损、气血亏虚、肝郁气滞等证候[17]。运用八纲辨证理论,该患者为里、虚、热、阴虚阳盛证。黄芪片成分为黄芪,性味甘、微温,具有补气升阳,固表止汗的功效。该患者口微渴,时有潮热,脉芤,为阴血虚证,长期服用黄芪片可导致气盛伤阴 ......
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