3 特殊人群用药

    新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是指新生儿出生后肺血管阻力持续性升高的一种疾病，其肺动脉压大于体循环动脉压，临床表现一般为全身紫绀等缺氧症状[19]。尽管美国FDA已经批准西地那非可作为治疗PAH的药物，但成人PAH的治疗策略和给药方案在儿童中尚未得到充分的研究，尤其是潜在毒性、最佳剂量或剂型方面，均有所缺乏[20]。以前临床上往往采用机械通气吸入NO的方法进行治疗[21]，但约30%的新生儿不能耐受NO引发的颅内出血[22]，死亡率仍难以大幅度下降。

    近年来，临床上已获得不少治疗儿童PAH的经验。研究证实，西地那非能在很大程度上预防PAH反跳现象和减少长期使用NO治疗的需要。Namachivayam P等[23]在29例小儿患者中证实了西地那非的应用能有效促进NO的停用，并且停用NO后，单独口服西地那非可使平均肺动脉压仅上升1%，基本无反跳现象。Lee JE等[24]研究的7例CHD患儿在口服西地那非前停用NO失败，但在使用西地那非治疗24 h内反而减少了NO的需求，并且最终使7例患儿成功停用NO。李奕、陈玲等[19，21]分别将78例和48例PPHN患儿作为研究对象 ......