2.4 不良反应

    地佐辛组和纳布啡组患者的不良反应发生率分别为17.3%和20.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表7。

    3 讨论

    PCIA是剖宫产术后主要的镇痛方式，其中阿片类药物是镇痛配方的核心，但是其在提供镇痛作用的同时，亦可引起恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应[9]。目前已知的阿片类受体包括μ、δ、κ、ε、σ等各型，每种受体均有不同的亚型[10]。其中，μ受体多分布于大脑皮层第Ⅳ层等部位，脊髓分布数量较少，μ受体可产生镇痛、呼吸抑制、欣快感、身体依赖等作用；而κ受体具有与μ受体不相交叉的成瘾性和耐受性，其在脊髓分布数量较多，κ受体激动后可发挥镇痛作用，同时可有效缓解内脏痛及紧张焦虑等情绪反应，且其呼吸抑制作用较弱，常见的κ受体激动药有地佐辛、喷他佐辛、纳布啡、烯丙吗啡等[11]。地佐辛和纳布啡均属于κ受体激动/μ受体拮抗型镇痛药，其中地佐辛可有效缓解术后疼痛、癌性疼痛、内脏痛等，肌内注射30 min后起效，静脉注射15 min后起效，血药浓度为5～9 ng/mL时的镇痛效果最佳，超过45 ng/mL时即可产生较多不良反应。虽然国外有较多研究证实纳布啡用于子宫切除术、卵巢切除术、剖宫产术等术后镇痛效果显著 ......