3 讨论

    随着腹腔镜技术的发展与成熟，其已被逐渐用于宫颈癌的治疗中，并取得了显著成效[7]。有研究发现，腹腔镜下手术切除治疗早期宫颈癌可以达到与传统开腹手术切除治疗早期宫颈癌相同的效果[8-9]。而传统开腹手术切除创伤较大，出血较多，术后恢复较慢，且伤口疼痛剧烈，易增加并发症发生风险[10-11]。患者术后的预后，不仅与术前肿瘤本身的组织病理学、病理分期相关，还与患者围手术期免疫功能密切相关[12]。有研究显示，除手术应激被认为是围手术期免疫功能抑制的主要因素外，麻醉对机体免疫功能也可产生较大的影响[13]，主要包括手术时使用的不同麻醉方式、麻醉药物及术后镇痛药物。麻醉药物可直接作用于肿瘤细胞，影响细胞增殖、侵袭及转移、凋亡，也可间接作用于机体，影响免疫功能[14-15]。

    阿片类药物与中枢或外周神经系统中的G蛋白偶联受体结合后，通过相同的通路进行信号转导而发挥免疫抑制作用[16]。该类药物可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感系统，间接调控免疫系统，激活外周与中枢神经系统 ......