林泓 黄彦科 刘晓峰 方乐 江文庆 杜亚松

    中图分类号 R964 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)17-2444-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.17.32

    摘 要 目的：了解托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍(ADHD)患儿的常见不良反应及安全性，为临床用药提供参考。方法：以“托莫西汀”“注意缺陷/多动障碍”“不良反应”“安全性”“患儿”“Atomoxetine”“Attention deficit hyperactivity disorder”“Safety”“Adverse effect”“Children patient”等为关键词，组合查询中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献，检索时限均为各数据库建库起至2017年，对托莫西汀常见不良反应及安全性研究进行论述。结果与结论：共检索到相关文献82篇，其中有效文献47篇。托莫西汀常见不良反应包括胃肠道不良反应、体质量下降、心血管相关不良反应、肝功能相关不良反应和精神相关不良反应。其中，最常见的不良反应为胃肠道不良反应和体质量下降，两者可能存在相关性；心血管相关不良反应也较常见，主要表现为血压的升高和QT间期的延长，但是程度轻微；肝功能不良反应发生率较低，一般表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的轻微增加，但对于肝功能不全的ADHD患儿，应该考虑降低剂量以及严密检测肝功能；托莫西汀的精神相关不良反应，如自杀倾向、敌对/攻击行为、躁狂等，发生率较低，但对于ADHD合并其他精神相关疾病的患儿，应该严密监测精神相关不良反应的发生。

    关键词 托莫西汀；安全性；不良反应：注意缺陷/多动障碍；患儿

    注意缺陷/多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的全球患病率大约为5%，而儿童(3～12岁)ADHD的患病率为8.9%～13.3%[1-2]，中国儿童ADHD的患病率为4.48%～7.14%[3]。研究表明，ADHD会引起社会经济的负面影响[4]，并且与高犯罪率相关[5]。因此，有效的药物治疗对ADHD患儿极为重要[6-7]。治疗ADHD的药物主要包括兴奋剂哌甲酯和非兴奋剂托莫西汀[7]，其中托莫西汀属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂。2002年美国FDA批准托莫西汀用于治疗6岁以上的ADHD患者，2007年托莫西汀胶囊在中国获准治疗儿童/青少年ADHD，目前该药已广泛地应用于97个国家[8]。但是，托莫西汀引起的不良反应较多 ......