KEYWORDS PDCA cycle management； Proton pump inhibitors； Stress ulcer； Rational drug use

    质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors，PPIs)以起效快、抑酸作用强、持续时间长等优点，相关指南[1-2]推荐其作为预防应激性溃疡(Stress ulcer)的首选药物。PPIs全球每年耗费达到70亿英镑[3]。近期流行病学显示[4-6]，随着各种指南推荐首选PPIs用于预防应激性溃疡之后，临床普遍存在盲目扩大预防用药人群的现象，不合理用药日益增加，主要表现在PPIs的给药剂量及频次不当、无指征用药、给药疗程及时机不当等不合理使用等方面，尤其是预防性使用不合理情况较突出。2015 年初，国务院办公厅出台《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7 号文)，要求重点跟踪监控辅助用药、医院超常用药，以切实减少不合理用药。目前，国内外针对预防应激性溃疡发布了诸多指南[7-12]，一定程度上为PPIs的应用提供了重要指引，但都缺乏相应的循证医学证据，仍存在许多模糊不清的地方 ......