KEYWORDS Pre-prescription review system； Knowledge base rules； Review prescription； Rational drug use； PDCA cycle management

    合理用药是公立医院行业管理的重点难点问题，也是当下医改工作能否深入推进的焦点问题。近年来，原国家卫生和计划生育委员会、上海市卫生和计划生育委员会连续下发了多项加强合理用药监管的政策与规定，在2018年 7月，国家卫生健康委员会公布了《医疗机构处方审核规范》，指出“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配”“医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息”。就目前来说，医院可以借助信息化手段，通过处方前置审核加强医院合理用药水平。但据笔者调查，我国目前绝大多数医院的处方审核仍主要侧重于事后处方点评工作，而事后处方点评存在管理的滞后性，且受抽样方法、抽样数量限制，存在着一定的局限性[1]，对已经配药甚至服药的患者来说基本上已失去管理意义。所以，事后处方点评管理工作并不能起到实时控制安全、合理用药的作用，一般只能为后续质量持续改进的措施制订提供依据，或是成为不合理用药的参考教案[2-4]。因此，将处方审核工作由事后推到事前，使所有处方均经药师审核合理通过后才进入划价收费和调配环节 ......