3.3 检查与处理阶段

    通过以上的对策实施，经过一段时间的知识库规则维护后，统计2018年3月(PDCA循环前)和2018年8月(PDCA循环后)事前审核预审处方数、医师提交处方中有问题的处方数、事后点评处方总数和不合理处方数(除去超疗程)数据。结果，2018年3月事前预审处方数127 720张，医师提交的有问题的处方数14 841张，事后点评处方总数107 691张、不合格处方数(除去超疗程) 5 244张；2018年8月，上述指标分别为153 270、8 109、100 412、2 219张。因此，经过新一轮PDCA的循环管理后发现，医师提交的有问题的处方数(除去超疗程)占预审处方数的百分比由2018年3月的11.62%降至2018年8月的5.29%；事后点评不合理处方率(除去超疗程)由2018年3月的4.87%降至2018年8月的2.21%，合理处方率大幅度提高。但药师在事后进行全处方点评发现，不合理处方问题主要集中在药品的超疗程使用、医师对无医保指征患者开具医保药品这两方面，故需要开展第三次PDCA循环。

    4 第三次PDCA循环

    4.1 计划阶段

    通过前两次的循环，处方前置审核系统的实施规范了医师的处方行为，提高了处方质量，并得到了大多数临床医师的认可，但还存在“3.3”项下所描述的2个问题：(1)药品超疗程用药问题 ......