1.2.1 β受体阻滞剂在COPD合并高血压中的应用 对于COPD患者而言，高血压是最常见的心血管合并症。在高血压治疗药物中，β受体阻滞剂为一线用药，但针对COPD合并高血压患者，β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，增加COPD的急性加重，因此如何选择用药具有重要意义。研究表明，选择性β受体阻滞剂应用于COPD合并高血压患者是安全的，且降压效果不低于钙离子通道阻滞剂[12]。该研究比较了分别使用萘比洛尔、硝苯地平的两组COPD合并高血压患者的降压水平、自觉症状、FEV1及不良反应，结果显示两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，由此可见选择性β受体阻滞剂不仅降压效果良好，且对于COPD患者安全性较高。Corrao S等[13]研究也得到了相似的结果，选择性β受体阻滞剂的选择虽然是相对的，但在合理剂量范围内，其对支气管黏膜上的β2受体无明显阻滞作用，对肺功能无显著影响，故对于COPD合并高血压患者可以使用选择性β受体阻滞剂。在一项纳入1 966例平均年龄为(65.8±10.7)岁的COPD合并高血压患者的研究中，与钙离子通道阻滞剂相比，β受体阻滞剂可降低患者的病死率[风险比(HR)=0.57，95%CI(0.33，0.89)，P<0.05][10]。

    1.2.2 β受体阻滞剂在COPD合并心力衰竭中的应用 β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要药物，可使心力衰竭患者的病死率降低40%，对于心功能的改善和心脏重塑具有重要作用[9] ......