4.3 血培养病原菌耐药现状

    革兰氏阳性菌中，凝固酶阴性葡萄球菌主要以人葡萄球菌为主，MRCNS检出率为75.3%，略低于卫生部全国细菌耐药监测网(Moh-rin)耐药监测结果(80.5%)[14]。MRCNS对各抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株。以往凝固酶阴性葡萄球菌多被认为是污染菌，但现已证实其是HABSI的重要病原菌，且近几年分离率呈上升趋势，这可能与各种侵袭性操作增加有关。故临床医师面对血培养分离出凝固酶陰性葡萄球菌时，应结合血培养报阳时间、患者临床症状及其他感染性指标综合判断其为污染菌还是致病菌。MRSA检出率为25.0%，远低于Moh-rin耐药监测结果(54.5%)[14]。MRSA既可以引起HABSI，也可以引起CABSI，且近几年MRSA引起的BSI明显增加。据报道，与MSSA菌血症患者相比，MRSA菌血症患者的死亡率可增加40%[15]。在中国引起BSI的MRSA主要为ST5-t2460克隆型，其更容易获得mecA基因和多种毒力基因，经常导致持续和复发的BSI[15] ......