4.4 不同抗凝药治疗患者的年医疗费用存在一定差异

    联合使用普通肝素和低分子肝素抗凝方案的患者医疗费用最高，可能与患者病情较重、以住院就诊为主有关。肠外抗凝剂如普通肝素、低分子量肝素均有即刻抗凝作用[13]，使用这些抗凝剂的患者病情一定程度上较为严重，因此联合或单独使用低分子肝素、普通肝素抗凝的患者，医疗费用也相应更高。以华法林抗凝方案为主的患者医疗费用较低，一是因为华法林是长期维持抗凝治疗最常用的口服抗凝药，价格较为便宜，二是因为使用华法林抗凝治疗的患者以门诊就诊为主，大多病情较轻，以常规用药为主。在医保药品目录报销政策中，应该考虑到应用不同抗凝方案患者的疾病经济负担的差异，尤其是要考虑近年重点推广的新型口服抗凝药的费用，来调整不同抗凝方案患者的抗凝药医保报销策略。

    虽然不同抗凝药治疗组患者的年医疗费用差异较大，但多元回归分析显示，不同抗凝药治疗组与低分子肝素组的次均费用差异无统计学意义。笔者认为可能与以下因素有关：一是患者是否住院与其抗凝药使用种类有关，住院患者多使用肝素抗凝药，门诊患者多使用华法林抗凝 ......