中图分类号 R969.3 文獻标志码 A 文章编号 1001-0408(2019)23-3293-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.23.22

    摘 要 目的：探讨临床药师在骨肉瘤患者术后假体周围感染(PJI)个体化治疗中的作用。方法：我院收治了1例骨肉瘤患者，术后出现PJI，临床药师根据患者病原学和药敏结果对其初始抗感染方案进行调整并进行药学监护，根据抗菌药物药动学-药效学(PK-PD)原理，结合治疗药物监测(TDM)进行抗菌药物剂量调整。当患者出现药品不良反应时，临床药师再次调整用药方案。结果：该患者明确PJI诊断后首先给予头孢替安进行经验性治疗;在获得病原学和药敏结果后，临床药师建议换用对耐苯唑西林表皮葡萄球菌敏感的万古霉素进行针对性抗感染治疗，根据稳态谷浓度调整给药剂量后，患者出现轻度肝功能损伤，同时伴有胸闷气促等症状，临床药师分析后考虑为万古霉素相关药物不良反应 ......