本案例患儿以“肺炎”入院，病原体考虑肺炎支原体可能性大，但是否合并细菌感染仍不确定，初始给予经验性治疗;10月10日出现左侧肌力明显降低、神经病理征阳性等急性脑梗死表现，神经内科会诊提示患儿急性脑梗死，临床医师给予相应治疗。临床药师针对本案例患儿的治疗用药分析如下。

    2.1 抗感染抗炎用药

    患儿肺炎支原体感染明确，停用注射用头孢曲松钠，继续注射用阿奇霉素第2疗程抗支原体治疗。注射用阿奇霉素药品说明书提示在16岁以下儿童和青少年中应用疗效与安全性尚未证实，但2018年1项系统性评价研究结果显示注射用阿奇霉素用于治疗小儿肺支原体肺炎具有良好的疗效与安全性[5]。患儿LDH明显升高，可作为给予全身糖皮质激素治疗的参考指标[3]。研究发现LDH水平与肺炎支原体肺炎的预后呈相关性，推荐将LDH>412 U/L作为全身使用糖皮质激素的适应证[6]。给予患儿注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1.8 mg/(kg·d)，每日2次，静脉滴注。同时在大剂量糖皮质激素使用同时，预防消化道出血不良反应，给予常规护胃药物预防不良反应发生[7]。

    对于大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎，推荐四环素类抗生素(例如米诺环素、多西环素)和氟喹诺酮类(例如左氧氟沙星)可作为替代治疗，疗程为10 d[3，8-10]。但是这两种药对于儿童的应用均有局限性，左氧氟沙星规定18岁以下患者禁止使用，四环素类药物是8岁以下患儿禁止使用 ......