3.2 治疗方案的调整

    临床医师考虑患者曾自行增减抗精神病药物的用药剂量，拟行血液透析以消除体内药物。对此，临床药师建议不需要进行血液透析，建议停用亚冬眠合剂，改用甲磺酸溴隐亭进行治疗。使用甲磺酸溴隐亭第2天，患者出现双手及面部肌肉颤抖，症状较前略有加重。医师咨询临床药师是否需要停用溴隐亭，药师建议继续使用，同时密切观察患者临床反应以决定是否停药，医师采纳建议。使用该药的第3天，患者症状开始缓解，第10天症状基本消失，第13天出院。

    治疗方案调整依据：(l)查阅药品说明书，该患者原用喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司)的平均消除半衰期为6h，奥氮平片(江苏豪森药业股份有限公司)的平均消除半衰期为32.3～36.7 h，而患者NMS症状出现在随意更改上述药物剂量约2周后，药物在体内已基本消除，无需进行血液透析，且上述两种药物与血浆蛋白的结合率较高(喹硫平片为83%，奥氮平片为93%)，血液透析难以清除;(2)亚冬眠合剂的组分之一氯丙嗪是引起NMS的危险药物[6]，应停止使用;(3)NMS症状缓解较慢，一般需数日乃至数周(平均9 d)[10]，过早停用甲磺酸溴隐亭，NMS有复发的危险，故未停药。

    4 文献复习

    4.1 NMS的临床表现及诊断

    目前关于NMS尚无特异性的诊断标准 ......