贝伐珠单抗是全球第一个上市的VEGF单抗，其早期被临床关注的心血管毒性主要为高血压，且学者普遍认为心脏毒性较为罕见[9]。然而后续研究显示，贝伐珠单抗可显著增加患者LVD的发生风险，LVD的发生率可达1.6%～4%[28]。此外，与贝伐珠单抗单用相比，貝伐珠单抗联合氟尿嘧啶可显著增加患者心脏毒性和心肌缺血的发生率(9.8% vs.6.1%以及2.9% vs.1.0%，P<0.001)[29]。

    一项巢式病例对照研究评估了27 992例肿瘤(除非黑色素瘤皮肤癌外的多种实体瘤和血液肿瘤)患者使用靶向药物的安全性，结果显示，在所用的小分子VEGF-TKI中，舒尼替尼致心脏毒性最为常见，可明显增加患者新发HF的风险[比值比(OR) =3.39，95%置信区间(CI) (1.78，6.47)[30]。另有研究指出，舒尼替尼致LVD的发生率为9.7%，心脏不良事件主要发生于给药的第1周期[31]。

    2 防治措施

    目前，欧洲心脏病学会(ESC)[9]、美国临床肿瘤学会(ASCO)[32]、加拿大心血管学会(CCS)[33]等的临床实践指南均提供了抗肿瘤药物致心脏毒性的防治推荐意见，其中最新的两部循证指南分别出自ASCOc32]和CCS[33] ......