1.3 神经外科患者应用万古霉素的PPK模型

    1.3.1 神经外科术后患者 有3项[13-15]关于脑脊液中万古霉素分布与消除的研究，研究对象为神经外科术后患者，均为三室模型(中央室、外周室、脑脊液室)。Li X等[13-14]在其2015年及2016年的研究中发现，脑脊液白蛋白(CSFalbumin)是中央室万古霉素自外周室与脑脊液室分布速率(QCSF)的主要影响因素，体质量则是Vc的主要影响因素。而在该研究团队2017年的研究[15]中，患者万古霉素给药方式包括了静脉给药和脑室内给药，结果表明CL的主要影响因素为CLcr，脑脊液清除率(CLCSF)的主要影响因素则是脑室引流管的引流量与运行时间，且CLCSF与引流量成正相关、与运行时间成负相关。神经外科患者的脑脊液药物浓度与治疗效果密切相关。对于神经外科术后患者，万古霉素在脑脊液中的清除取决于CSFalbumin含量，当患者使用脑室引流管时，引流管的引流量与运行时间为主要影响因素，因此当CSFalbumin含量低以及脑脊液引流量大时，给药剂量应当有所增加。该研究团队还给出了神经外科术后患者应用万古霉素的剂量推荐，其中基于患者体质量与CSFalbumin含量的静脉给药推荐的负荷剂量与維持剂量[14]见表7 ......