美國引入按价值支付主要是通过奖惩措施及质量评价体系，激励并约束医疗服务提供者的行为，以实现提升医疗服务质量、减少不必要的医疗费用、改善患者就医体验等目的。

    3 推进我国医保支付方式改革的建议

    我国目前同样面临着不合理诊疗、医疗费用增长等问题，这些因素推动着我国的预付制改革，此历程与美国第一次改革相似。因此我国应总结美国从后付制到预付制改革的成功经验，并规避预付制引入后期美国出现的医疗质量危机等问题。通过对美国Medicare支付方式改革的分析，现对推进我国医保支付方式改革提出以下建议。

    3.1 大力推进以DRGs为基础的预付制改革

    美国引入预付制实现了控制费用不合理增长的积极影响，因此我国应继续大力推进以DRGs为基础的预付制改革。国家医保局在DRGs试点中应不断探索医疗机构成本管理、基础费率及调整机制和评估考核制度，同时试点中需兼顾规范医疗行为及费用控制的最初目标，切不能只将费用控制作为主要目的，费用控制不能以牺牲临床服务质量为代价。试点后期应总结经验 ......