3.2.2 保肝药的选择 针对该患者肝功能异常特点并结合《肝脏炎症及其防治专家共识》，建议医师联合使用2种保肝药[16]，入院后给予患者还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵抗炎保肝治疗。因甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生的前、后阶段，甘草酸可降低通过调节核转录因子κB(NF-κB)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径，抑制活性氧(ROS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和促炎性白细胞介素(IL)(如IL-6和IL-1β)的炎症响应，其可以通过促进血红素加氧酶1和下调促炎介质来改善四氯化碳诱导的肝损伤[17]。有临床报道显示，甘草酸二铵对各类肝炎症均有改善作用，对肝细胞损害有良好的修复作用且不良反应少见[18]。欧洲一项双盲随机临床试验也证明，甘草酸制剂对肝炎患者的丙氨酸转氨酶值正常化有显著作用，长期服用可能会延缓肝病进展[19]。还原型谷胱甘肽在转化酶-硫-谷胱甘肽的作用机制下，有助于肝解毒[20]。细胞γ-谷氨酰转移酶的主要作用是代谢细胞外还原型谷胱甘肽 ......