1 HB-HTA的发展历程

    HTA起源于20世纪70年代的美国，作为卫生政策和管理决策的基础工具和方法，已成为发达国家卫生决策的基础[3]，被广泛应用于临床指南制定、医疗保险政策、药品价格谈判、新技术准入等领域。 我国HTA起步较晚，但随着政府及社会各界对HTA重要性的认知不断增强，国家政策支持也不断加强。2016年国家卫生健康委员会发布《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》[4]，明确提出要建立HTA体系和国家级卫生健康技术评估中心;2017年以来，HTA已初步应用于我国医保的乙类药物目录调整、国家高值医用耗材谈判、创新药品价格谈判等方面[5];复旦大学、北京大学等先后成立了HTA研究机构，对HTA进行尝试与探索，部分成果也实现了政策转化，但与欧美及亚洲发达国家相比仍存在较大差距[6]。2018年9月30日，国家药物和卫生技术综合评估中心正式成立[7];2018年10月26日，首届中国HTA大会在北京召开，从国家层面进一步推动了我国HTA的发展。

    与HTA不同，HB-HTA服务于各医院的卫生管理决策，评估过程需基于医院实际情况并且有严格的时限要求。1982年，巴黎医院尝试将HTA 理念在医院环境中应用 ，并用以支持医院管理决策，这项探索标志着世界HB-HTA模式的开启[2];2001年，意大利、加拿大成立HB-HTA部门;2006年，国际HTA协会成立HB-HTA亚组，以发展HB-HTA流程与方法学;2012年 ......