剩余药品如果处置不当，可能造成较大危害，主要包括：(1)药房回收的剩余药品再次计价使用时，不仅会增加患者的药品费用，而且也增加了国家医保费用的支出。(2)由于剩余药品贮存不当、存放混放，易导致给患者提供变质、过期甚至错误的药品，因而引起医疗差错，导致医疗纠纷[7]。(3)剩余药品放置过期，造成极大的资源浪费。(4)剩余药品易经非法渠道被回收再利用，对社会造成危害。(5)其他危害，例如未经处理的药品丢弃入生活垃圾，有增加环境污染的可能。

    3 我院剩余药品全环节管控模式的构建及实施

    在“安全、合理、规范、节约”的医疗机构管理顶层思路的指引下，我院自2017年起开始构建院领导重视、管理层参与、医/药/护三方协作的全环节剩余药品“层级管理”模式。该模式通过减少源头生成、落实过程管控、严格执行处置等3个环节，重点从完善医院制度体系、规范医/药/护管理细节、规范剩余药品回收、信息化助力制度落实等方面着手，规范了从剩余药品的产生到处置的全过程。该模式具体框架见图1。

    3.1 源头治理——减少医疗机构剩余药品的产生

    在制度规范层面，修订我院《药品引进、采购、淘汰管理办法》，特别需明确儿科用药可不受“一品双规”的限制，即在总品规数符合国家规定的前提下，适当放开对儿童或其他特殊诊疗途径需求的药品品种、剂型、规格限制;定期召开医院药事管理与药物治疗学委员会会议 ......