3.2.3 真菌感染的防治 天疱疮患者因长期、大剂量使用糖皮质激素及免疫抑制剂，极易诱发继发感染[12]。患者入院第19日时小阴唇肿胀，表面糜烂，经药敏试验后，医师予米诺环素胶囊50 mg，每日2次。治疗3 d后，患者小阴唇肿胀稍有好转，但可仍见糜烂面，临床药师认为用药剂量不足，建议将米诺环素剂量调整为100 mg，每日2次，同时外用夫西地酸钠乳膏，医师采纳该建议。入院第31日，患者口腔黏膜处见白色分泌物，可能与其持续使用激素治疗且口腔黏膜溃疡明显有关，医师考虑真菌感染，行口腔黏膜真菌涂片及培养检查示白色念珠菌，予以伊曲康唑。入院第39日，口腔黏膜白色念珠菌药敏显示为5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑敏感，故临床药师据此建议将伊曲康唑调整为氟康唑，医师采纳该建议。

    3.2.4 利妥昔单抗输液反应的监测 利妥昔单抗是重组人/鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体，尽管其抗体人源化改造程度高、异种蛋白免疫原性较低、不良反应较轻，但仍会导致超敏反应和输注反应的发生[12]。利妥昔单抗为异体蛋白，首次用药时极易发生输注反应，尤其是输注开始的2 h内，且非首次用药也可见 ......