KEYWORDS Recombinant human brain natriuretic peptide; Levosimendan; Acute decompensated heart failure; Renal insufficiency; Therapeutic efficacy; Safety

    急性失代偿性心力衰竭(Acute decompensated heart failure，ADHF)是心血管疾病患者住院和死亡的最常见原因之一[1]。ADHF的主要问题是体液潴留，临床上表现为全身和肺充血[2]。ADHF的肾功能恶化通常被描述为“心肾综合征1型”，超过一半的患者在入院时因ADHF而出现肾功能障碍[3]。这种肾脏功能障碍会导致患者对利尿剂的反应性降低，即利尿剂抵抗[4]。利尿剂抵抗主要与肾功能恶化和心肾综合征有关[4]，因此临床通常会提高肾功能受损患者的利尿剂用药剂量[5]。然而，这种治疗方向可能会陷入一个恶性循环：高剂量利尿剂的使用与肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的激活有关，两者都会导致患者肾血流量减少，从而引起更严重的并发症，如肾衰竭、尿毒症等[6] ......