临床药师对1例婴幼儿肠套叠穿孔术后抗感染治疗方案的优化(3)
12月20日,患儿哭闹声音洪亮,体温明显降低,最高为37.5 ℃,精神佳,大小便正常。实验室检查:CRP 64.42 mg/L↑,PCT 0.43 ng/mL↑,万古霉素谷浓度13.51 mg/L。临床药师考虑患儿使用头孢哌酮钠舒巴坦钠和美罗培南抗感染共计13 d,疗程已足,建议停用美罗培南,使用万古霉素继续当前治疗。临床医师考虑患儿目前感染指标以及体温均未降至正常,未采纳临床药师建议,而采用了降阶梯治疗,调整为头孢曲松,但头孢曲松输注时患儿出现过敏现象,故医师又调整为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(0.5 g,静脉滴注,q8 h),联合万古霉素(0.2 g,静脉滴注,q8 h)。12月23日,患儿体温正常,精神佳,大小便正常。临床药师建议停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,使用万古霉素继续当前治疗,医师采纳。12月25日,患儿体温正常。血常规检测:白细胞11.27×109 L-1,中性粒细胞4.64×109 L-1,中性粒细胞百分比41.1%,余值正常。实验室检查:CRP 23.23 mg/L↑,万古霉素谷浓度11.91 mg/L。临床药师建议停用万古霉素,临床医师予以采纳。12月27日,患儿好转出院。2019年12月31日、2020年1月20日临床药师电話回访2次,家属反馈患儿自出院后体温正常,再未出现任何异常症状,生长发育无异常。
患儿住院期间感染指标及体温变化情况见表 1 ......
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