2.3 多发性骨髓瘤(MM)患者VTE的预防

    MM是浆细胞异常增生的恶性血液系统肿瘤，在所有已知肿瘤中，MM并发VTE的风险最高[34]。影响MM患者VTE发生的因素是多方面的，其中药物治疗尤其是免疫调节药物与激素、化疗等药物联合使用时，MM患者VTE的发生率会明显升高[35]。SAVED评分和 IMPEDE评分是多发性骨髓瘤患者VTE风险的常用评估模型[10]。SAVED评分：术后90 d内(+2分);亚裔(-3分); 靜脉血栓病史(+3分); 年龄≥80岁(+1分);使用地塞米松 120～160 mg/疗程(+1分)，使用地塞米松>160 mg/疗程(+2分)。对于高风险(SAVED评分≥2分)患者，首选依诺肝素和华法林，还可以选择达肝素钠(使用方法详见表1);对于低风险(SAVED评分<2分)患者，无需干预或仅需每日口服阿司匹林81～325 mg[10]。IMPEDE评分：免疫调节剂治疗(+4分);体质量指数≥35 kg/m2(+1分);骨盆、臀部或股骨骨折(+4分);使用红细胞生长因子(+1分);使用地塞米松≤160 mg/月(+2分) ......