临床药师对1例400g超早产儿抗感染治疗的用药分析(3)
6月24日,患儿查胸片示双肺呼吸机通气音对称,双肺可闻及明显干啰音,白细胞7.75×109 L-1,血红蛋白78 g/L↓,血小板20.0×109 L-1↓,PCT 0.357 ng/mL↑,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(75 mg/kg,静脉滴注,q12 h)抗感染治疗。7月1日,患儿精神反应可,四肢肌张力正常,血培养阴性,感染指标正常,停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。患儿已住院第38天,仍不能撤机,需氧浓度高,呼吸表浅急促,双肺可闻及明显干啰音,高碳酸血症,诊断“支气管肺发育不良”,予小剂量的地塞米松磷酸钠注射液[9天疗法,静脉注射:0.15 mg/(kg·d)×3 d,q12 h;0.1 mg/(kg·d)×3 d,q12 h;0.05 mg/(kg·d)×3 d,q12 h]进行治疗。7月4日,气管导管、痰培养均示大肠埃希菌感染,药敏结果显示,该菌对头孢菌素类抗菌药物耐药,对美罗培南、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感,复查胸片示肺部斑点状影,临床药师建议使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(75 mg/kg,静脉滴注,q12 h)抗感染治疗,医师采纳该用药建议。7月15日,气管分泌物示大肠埃希菌感染,患儿腹隆,未见腹壁静脉显露,可见轻度三凹症,双肺呼吸机通气音对称,可闻及喘鸣音 ......
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