4 讨论

    严重烧伤发生后，由于患者早期无特异性症状，医护人员往往更加关注其大面积体表烧伤而忽视其呼吸道损伤，一旦错过最佳治疗时机，将极易造成患者肺通气及换气功能共同受损，从而诱发和加重全身多脏器功能障碍，危及其生命[3]。尽管目前医疗水平有了较大提高，但对吸入性肺损伤仍缺乏有效的治疗手段[3]。如果能及时有效地对吸入性肺损伤进行早期干预、保护脏器组织细胞及功能，无疑对后续治疗具有重要意义。依达拉奉是一种最初应用于神经系统疾病的氧自由基清除剂，有资料显示，该药可通过减少细胞色素聚集、抑制神经细胞凋亡通路的方式来改善缺血性脑损伤导致的神经功能症状[4，11];此外，依达拉奉还可通过减少炎症介质、细胞因子的产生及释放对小肠缺血再灌注及海水淹溺所致肺损伤发挥积极的保护作用[12-13]。吸入性肺损伤可诱导并放大炎症反应，启动细胞凋亡程序，造成肺组织细胞凋亡及肺功能障碍，其中所产生的氮、氧自由基(ONOO-、·OH等)可使肺组织中脂质及蛋白发生氧化、硝化/亚硝化反应，破坏组织完整性[1，7，14];而依达拉奉可通过把单电子转移给自由基转化为依达拉奉基团的方式来阻断上述过氧化过程[15]。此外，依达拉奉亲脂性较好，容易透过细胞膜[7];加之雾化吸入可使药物直达靶器官，故笔者推测该给药方式可能优于临床现有的静脉、肌内注射。同时，鉴于已有文献[8-10] ......