3.2 致敏药物及可能机制

    β-内酰胺类抗生素被认为是引起药源性过敏性休克的主要药物之一，0.7%～10%的过敏性休克事件由青霉素类药物导致[25]。青霉素类抗生素均含有母核结构6-氨基青霉烷酸，由噻唑环和β-内酰胺环骈合而成，青霉素水溶液中的降解产物如青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6-氨基青霉烷酸高分子聚合物可作为抗原或半抗原引起过敏反应[26]。由于β-内酰胺酶抑制剂很少单独使用，关于其引起过敏反应的可能机制还有待深入研究。就本文报道的1例患者来看，该患者在使用哌拉西林舒巴坦后换用头孢哌酮舒巴坦继续抗感染治疗，未发生过敏反应，由此推断之前引起过敏性休克的可能致敏药物为哌拉西林。

    哌拉西林的过敏反应通常表现为皮疹、皮肤瘙痒等，过敏性休克报道较少但严重程度较高[2]。其机制通常为Ⅰ型(速发型)变态反应，即机体初次接触致敏原后，B细胞转化为浆细胞产生免疫球蛋白(Ig)E;IgE分子可与嗜碱性粒细胞和肥大细胞膜表面的IgE受体结合，使机体致敏;当机体再次接触同种抗原时，抗原与吸附在靶细胞表面的IgE结合 ......