张新茹 王冬雪 于玲 李馨

    中图分类号 R542.4+1;R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2022)04-0503-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.04.20

    摘 要 目的 为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供思路。方法 对临床药师全程参与的1例曲霉菌性心内膜炎患者的诊断和治疗过程进行分析。临床药师建议行血宏基因组二代测序(mNGS)检测和血培养来辅助真菌性心内膜炎的诊断;从药物的作用机制、作用靶点和安全性等方面考虑，建议采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗;结合患者病情，权衡利弊，将米卡芬净调整至每天300 mg;预防、评估和处理治疗过程中的药物不良反应，并对患者进行用药指导和出院长期随访。结果 医师采纳了临床药师的建议。患者血mNGS检出烟曲霉，为其早期诊断和个体化治疗争取了时间;采用伏立康唑联合米卡芬凈进行抗真菌治疗1个月后，患者病情得到了良好控制;给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后，患者碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶恢复正常;在临床药师的用药指导、教育和出院随访协助下，患者的用药依从性良好，病情平稳。结论 临床药师参与了该患者的诊疗过程，为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果，体现了临床药师的专业能力和服务水平，为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供了思路。

    关键词 真菌性心内膜炎;曲霉菌性心内膜炎;烟曲霉;伏立康唑;米卡芬净;宏基因组二代测序;药学监护;临床药师

    Pharmaceutical care of voriconazole combined with micafungin in the treatment of aspergillus endocarditis

    ZHANG Xinru，WANG Dongxue，YU Ling，LI Xin(Dept. of Pharmacy， the Second Hospital of Jilin University， Changchun 130041， China)

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE To provide ideas for diagnosis and treatment of fungal endocarditis. METHODS The diagnosis and treatment of 1 case of aspergillus endocarditis participated by clinical pharmacists were analyzed. Clinical pharmacists suggested that blood macrogenomic next-generation sequencing (mNGS) detection and blood microbial culture should be performed to assist in the diagnosis of fungal endocarditis; considering the mechanism ......