冒长青，聂莲莲，王 勇，张宴萍#，沈卫华，郭 澄(.上海市第六人民医院金山分院药剂科，上海 0599；.上海市金山区朱泾社区卫生服务中心，上海 0599；.上海市金山区精神卫生中心，上海 055)

    精神障碍是一类机制复杂的疾病，因其病程迁延、反复发作、致残率高而被社会高度关注[1―2]。该类疾病的多态性、易变性导致其治疗成为社会的重点和难点问题，患者自身情况、家庭因素、遗传因素等均可能影响疾病治疗，而药物治疗作为严重精神障碍康复主要的措施，用药效果直接影响疾病转归[3―4]。患者及家属不能正确遵照医嘱进行有效维持治疗是疾病复发的重要因素[5]。用药依从性作为患者用药评估最为直接的指标，能够反映患者的用药情况。因此，本研究对居家严重精神障碍患者用药依从性现状、影响因素及药物不良反应进行分析，以期为药师对居家严重精神障碍患者进行用药干预、加强患者疾病控制、减少患者药物不良反应提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群抽取2022年1月上海市金山区纳入上海市精神卫生信息管理系统的居家严重精神障碍患者为研究对象。本研究的纳入标准为：(1)诊断符合《疾病和有关健康问题国际统计分类(ICD-10)》中精神疾病的诊断标准；(2)愿意接受问卷调查。本研究的排除标准为：(1)无法配合完成问卷调查；(2)近半年新诊断为严重精神障碍的患者；(3)无法取得联系的患者；(4)未用药者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法和内容 本研究对符合纳入、排除标准的居家严重精神障碍患者，于2021年12月-2022年1月结合上海市精神卫生信息管理系统登记的相关基础数据，通过社区卫生服务中心精神卫生条线医生面对面或电话开展问卷调查。调查现场指派1名质控员对每份调查问卷进行核查，发现漏项、误填当场及时补漏纠错。数据采用双遍录入，进行一致性检验，并核实极值。药物不良反应数据根据患者信息和不良反应上报系统数据库(http：//www.adrs.org.cn)中的数据进行匹配。患者调查问卷内容见表1。

    表1 金山区居家严重精神障碍患者用药情况调查问卷内容

    1.2.2 调查指标定义 (1)用药依从性评估：按照Morisky-Green测评表进行评估 ......