温亚林，石 霞，龙恩武1，，童荣生1，，吴行伟1，#(1.四川省医学科学院·四川省人民医院药学部，成都 61007；.电子科技大学医学院·个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 61007)

    药品临床综合评价是基于药品临床价值，应用多种方法对药品所进行的多维度、多层次证据的综合评判[1]。我国药品临床综合评价采用的方法坚持专业综合、维度综合、方法综合。有研究者提出，药品临床综合评价过程本质上聚焦于资料来源和决策方法2个部分[2]。其中，资料来源主要包括真实世界数据研究、文献研究等，常用的决策方法包括德尔菲法(Delphi method)、多准则决策分析(multi-criteria decision analysis，MCDA)等。医疗机构在构建药品临床综合评价工作机制时，具体围绕药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度进行定性、定量的数据整合分析。在需要整合维度的情况下，每个维度各个指标的权重设置至关重要，基于不同权重的评价结果会出现较大差异。可见，药品临床综合评价的过程可被看作一个多准则决策的过程。然而，真实世界研究十分复杂，决策者需要对标准权重进行准确评估[3]。如何在多个评价维度中选择合适的评价准则？如何确定每个评价准则的具体权重值？如何以直观的方法确定权重进而体现综合评价的结果？这些问题都是目前药品临床综合评价的主要难点。

    当以多准则决策的思路去解决药品临床综合评价的难点时，MCDA可能是实现药品临床综合评价的重要方法，而逐步加权评估比率分析法(step-wise weight as‐sessment ratio analysis，SWARA)则可能有望解决药品临床综合评价过程中的准则确定、准则权重赋值等难点问题[4]。基于上述思路，笔者在相关数据库中组合检索1990-2022年发表的相关文献，系统总结了多准则决策过程中的SWARA法及其在权重赋值方面的应用，以期为提高药品临床综合评价过程的科学性提供方法学参考。

    1 MCDA

    1.1 MCDA及其在药品临床综合评价中的应用

    MCDA是用以支持在多重甚至相互冲突的多个准则中进行决策的一系列分析技术的集合[5]。该法考虑了各准则之间的统计关系，可有效地确定各个领域的价值和效用程度，并为其建立优先级顺序[6]。利用MCDA可根据一组决策准则来评估一组离散备选方案集[7]。目前，MCDA已被广泛应用于工商管理[8]、风险管理[9]、计算机科学[10]、工程[11]、卫生与医疗[12―14]等多个领域。2016年 ......