陈 诚 ，王 彦 ，邓 莉 ，杜 倩 ，刘松青 ，奚 鑫 (.重庆医科大学附属第三医院药剂科，重庆 400；.重庆市药品不良反应监测中心，重庆 400)

    过敏性休克是一种全身性严重过敏反应，以药物、食物等为主要诱因，若诊断不及时、救治不当可导致严重后果甚至造成患者死亡，因此迅速、正确处置是过敏性休克抢救成败的关键[1]。世界变态反应组织(World Allergy Organization，WAO)及各国发布的严重过敏反应急救指南推荐的一线治疗药物均为肾上腺素，而延迟给药是导致严重过敏反应患者死亡的重要危险因素[2—4]。肾上腺素是病区急救车配备的重要急救药品之一[5]，可通过激动α 和β 肾上腺素受体来增强患者心肌收缩力、快速升高血压、松弛支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放过敏性物质，同时还能收缩支气管黏膜血管、降低毛细血管通透性，从而迅速有效地缓解过敏性休克导致的心跳微弱、血压偏低、组织水肿和呼吸困难等临床症状，最终挽救患者生命[6]。

    然而，临床部分医师对过敏性休克的救治措施认识不足，存在肾上腺素给药时机延误、给药途径及剂量不适宜等现象，这增加了患者过敏性休克相关死亡的发生风险[7—8]。本研究依据重庆市药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测中心提供的2015-2022年药物过敏性休克严重ADR 报告，重点评估了患者救治药物选择及肾上腺素使用的合理性，同时探讨了不同肾上腺素使用者的临床转归情况，旨在促进肾上腺素在过敏性休克救治中的及时、合理使用。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源及分析

    依据重庆市ADR 监测中心提供的2015 年1 月1 日至2022年12月31日严重ADR报告，提取药物过敏性休克的患者资料。纳入标准为：(1)报告名称包含“过敏性休克”；(2)因果关联性评价结果为“肯定”“很可能”“可能”。排除标准为：(1)重复的ADR 报告；(2)ADR 转归不详的报告。

    采用回顾性研究分析方法。统计、分析纳入患者的一般情况、诱发药物、ADR发生时间、ADR临床转归、救治药物(包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、其他血管活性药物等)及肾上腺素用法(是否作为初始治疗、给药途径及剂量)等信息，评估肾上腺素的使用情况；随后，依据过敏性休克的初始救治药物是否为肾上腺素将患者分为肾上腺素组和非肾上腺素组，依据肾上腺素的给药时机分为首选肾上腺素组和使用但非首选肾上腺素组，依据肾上腺素的给药途径分为肌内注射组和非肌内注射组，依据肾上腺素的给药剂量分为非过量组和过量组 ......