董雅芬，邱 彦，金 辉，刘艳平，王 建 (上海市浦东新区人民医院药剂科，上海 201200)

    糖尿病是以持续高血糖为特征的代谢性疾病，是国际上公认的四大非传染性疾病之一，主要包括1型糖尿病和2 型糖尿病。1 型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，患者需要使用胰岛素维持治疗；2 型糖尿病起始治疗一般以口服降糖药为主，但随着病程的进展，口服降糖药效果不佳或存在用药禁忌证时同样需要使用胰岛素治疗[1—2]。目前，我国市场上的胰岛素类药品主要为进口药品[3]，治疗费用较高，使得患者和医疗保险的经济负担较重。

    药品集中带量采购(以下简称“集采”)工作的开展在减轻患者药物治疗的经济负担方面取得了较好的成效[4—5]。国家医疗保障局在前5批化学药集采的基础上，于2021 年9 月启动了第6 批国家组织的集采(胰岛素专项)，以降低患者使用胰岛素类药品的经济负担[6]。为此，本研究分析了胰岛素专项政策在我院的实施情况及对临床使用胰岛素类药品的影响，以期为带量采购政策制定和实施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    收集我院医院信息系统(hospital information system，HIS)第6 批胰岛素专项集采前(2021 年7 月4 日-2022 年1 月3 日)和集采后(2022 年7 月4 日-2023 年1月3日)的用药数据，具体包括药品厂家、规格、使用量、销售金额及协议采购量等。

    1.2 数据分析方法

    采用限定日剂量(defined daily dose，DDD)法计算每个胰岛素类药品的用药频度(defined daily doses，DDDs)和日均费用(defined daily cost，DDC)。根据WHO 官方网站(https：//www.whocc.no/atc_ddd_index)确定药物的DDD，并计算每个胰岛素类药品的集采完成进度及实际节省费用。DDDs＝某时段某药的使用量/该药的DDD，DDDs 反映该药的使用频率，其值越大说明该药的使用频率越高[7]。DDC＝某时段某药的销售金额/该药的DDDs，DDC 反映该药的平均日费用，其值越小说明该药的经济性越好[7]。实际节省费用＝(集采前DDC-集采后DDC)×集采后DDDs。完成进度＝(集采后使用量/协议采购量)×100%。

    2 结果

    2.1 集采前后我院胰岛素类药品品种情况

    集采前，我院胰岛素目录(以下简称“目录”)共有20个品种 ......