聂晓静 ，付豪斐 ，白荷荷 ，李亚萍 ，王金萍 #(.西安市中心医院药剂科，西安 70003；.西安市中心医院质控科，西安 70003)

    国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)发布的数据显示，2021年全球有5.37 亿糖尿病患者，成人患病率约为10.5%；其中，中国是糖尿病患者人数最多的国家，约有1.4亿患者[1]。糖尿病导致的过早死亡和残疾，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。据IDF 统计，2021年，糖尿病造成的全球卫生支出约9 660亿美元，占全球健康支出的9%[1]。

    疾病诊断相关分组(diagnosis related group，DRG)是国际公认的较先进的医保支付方式之一，在控制医疗费用和减轻患者经济负担方面发挥着重要作用[2-3]。2022年1月，根据《国家医疗保障局关于印发DRG 支付方式改革三年行动计划的通知》的要求，陕西省医疗保障局从2022年起启动DRG/按病种分值(diagnosisintervention packet，DIP)付费方式改革扩面工作，力争到2024年底，实现全省12 个市(区)DRG/DIP 付费方式全覆盖。西安市作为国家DRG/DIP改革试点的龙头城市，需结合陕西省的实际医疗环境和条件探索本土化的DRG 分组。为此，本研究以西安市某三级甲等医院2021年1月1日至2023年6月30日糖尿病住院患者为样本，对糖尿病分组的实施效果及费用控制的影响因素进行分析，以期为陕西省科学制定和完善DRG 付费体系、降低医疗费用、提高医保基金使用效能提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用回顾性研究方法，从西安市某三级甲等医院信息系统中收集2021年1月1日至2023年6月30日主要诊断为糖尿病的患者的住院病案首页信息，包括性别、年龄、婚姻状况、住院天数、住院费用、付费方式、是否有药师干预、其他诊断数量等。

    本研究的纳入标准为：(1)患者主要诊断的国际疾病分类(international classification of diseases，ICD)第10次修订版编码为E10～E14；(2)患者的国家医疗保障局疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups，CHS-DRG)1.1 版编号为FW15(动脉疾患，不伴并发症或合并症)、FW11(动脉疾患，伴严重并发症或合并症)、KS15(糖尿病 ......