陈 旭 ，邓 毅 ，李 强 ，吴 迪 (.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院药学部，成都 673；.江苏省人民医院胰腺中心，南京 009；3.江苏省人民医院药学部，南京 009)

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是多种病因导致胰酶异常激活，而对胰腺组织自身及周围器官产生消化作用，并伴有持续器官功能衰竭的急腹症[1]。SAP的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，并伴有腹胀、恶心、呕吐，具有病死率高、预后不良、并发症多的特点，病死率高达13%～35%[2]。由于SAP患者机体长期处于高分解代谢状态，使得其胃肠吸收功能受到影响，所吸收的营养无法满足机体需求，患者极易出现营养不良和胃肠功能受损。对SAP 患者进行营养支持治疗不仅可为机体提供营养物质，还能维持其肠道功能，保护肠黏膜屏障，减轻疾病对胃肠道的损害[3]。有研究表明，营养支持治疗是降低SAP 病死率的有效治疗手段之一[4]。国内外指南均推荐，无特殊情况下，临床应尽早对SAP 患者进行肠内营养(enteral nutrition，EN)支持治疗[1-4]。然而，EN 制剂的选择存在一定争议[5]。要素型EN 制剂中，短肽类EN 制剂(以下简称“SP”)在临床较为常用，但其渗透压较高，易导致高渗性腹泻的发生。整蛋白型EN制剂分为含有或不含有膳食纤维的EN 制剂，对于SAP 患者，关于是否使用膳食纤维，学者也有不同观点：有学者认为膳食纤维有利于肠道蠕动，可改善SAP 患者的肠道功能，而另有学者认为膳食纤维在酵解过程中会产生气体，可加重SAP患者的腹胀症状[6]。研究指出，选择适宜的EN制剂有助于改善患者的营养水平，提高疗效，降低并发症的发生率[7]。为此，本研究比较了SP、含膳食纤维的整蛋白EN制剂(以下简称“TPF-DM”)和不含膳食纤维的整蛋白EN 制剂(以下简称“TP-MCT”)对SAP 患者疗效、胃肠道耐受性和预后的影响，旨在为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性收集2022年1月1日-2023年6月30日于江苏省人民医院胰腺中心住院治疗的SAP 患者的临床资料。按EN 制剂种类的不同分为SP 组、TP-MCT 组和TPF-DM组。本研究方案经江苏省人民医院伦理委员会批准，伦审号为2023-SR-281。

    1.2 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)诊断为急性胰腺炎(acute pancreatitis ......