莱芜市莱城区2009年小学入学新生预防接种证查验情况分析
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参见附件。
摘要：[目的]了解我区小学入学新生预防接种证查验和计划免疫工作现状。[方法]按照统一方案调查168所小学，查验入学新生预防接种证、免疫规划疫苗接种率。[结果]查验全区小学入学新生9089名，预防接种证查验率、登记率均达100%,小学入学新生预防接种证持证率为89.56%；小学入学新生免疫规划疫苗全程接种分别在76.28%至97.45%之间，城区、农村及流动人口小学入学新生持证率、疫苗接种率有差异。[结论]加强卫生和教育部门协作，采取多种措施,提高小学新生入学预防接种证查验及疫苗查漏补种率。
关键词：入学新生;预防接种证;查验；查漏补种
为了解莱城区依法贯彻入学儿童预防接种证查验情况，便于发现问题，解决问题，我们于2009年10月进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 全区168所小学，调查2009年所有小学入学(转学)全体新生预防接种情况。
1.2 方法 根据区卫生局、教育局制定的全区入托、入学儿童查验预防接种证工作实施方案，所有新生报名或入学(转学)时上缴《预防接种证》，核对学校查验登记，接种门诊补种情况。调查内容：包括是否有接种证、常规免疫和强化免疫。
2 结果
2.1 基本情况 共调查全区13处乡镇(街道)168所小学,新入学9089名，男生4726人占52%；女生4363人，占48%；城区小学新生2908人，占32%；农村小学新生5765人，占63.43%；流动人口新生416人，占4.57%，有预防接种证的341人，占81.97%。城市、农村及流动人口新生预防接种证持证情况有显著性差异(见表1)。其中完成卡介苗1剂(BCG)，占96.22%；乙肝疫苗3剂(HePB3)，占97.19%；脊髓灰质炎疫苗4剂(OPV4)，占97.45%；百白破疫苗4剂(DPD4)，占93.99% ； 麻疹疫苗3剂(MV3)，占95.10%；乙脑疫苗2剂(JEV2),占76.28%； 流脑疫苗4剂(EMV4)占80.78%(见表2)。
2.2 城市、农村及流动人口小学新生预防接种证情况比较 有预防接种证者，城市、农村和流动人口差异有统计学意义(X2=51.44， P<0.005)。城市学生好于农村学生，农村学生好于流动人口，见表1。949名不能提供《预防接种证》的小学入学新生由原接种单位根据预防接种卡或接种记录补办《预防接种证》，补证887个，补证率为93.47%，尚未补证的多为流动儿童，无法提供原接种单位的接种记录，或家长(监护人)不配合。未补证的均视为未接种，要求学生予以全程补种。
2.2 城市、农村及流动人口新生各种免疫规划疫苗全程接种情况城镇小学新生各种疫苗接种率均低于农村，各种疫苗接种率差异无统计学意义()，城镇、农村各种疫苗接种率均高于流动人口新生()。见表2
3 讨论与建议
儿童预防接种证是儿童接受预防接种的记录凭证,对入托入学儿童查验预防接种证可为未种儿童再次提供免疫接种服务,是预防计划免疫相关传染病的又一道防线。自《疫苗流通和预防接种管理条例》及卫生部、教育部《关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知》贯彻实施以来,我区自2005年秋季起开展了入托入学查验预防接种证工作，但工作中也反映出一些问题:①托幼机构、学校对入托入学查验预防接种证工作的认识不足,部分学校未将查验预防接种证纳入儿童入学报名程序，宣传工作不到位,查验工作滞后,增加了查验补种工作的难度。②部分学校缺乏专职的校医(保健老师),查验队伍不稳定,一些查验工作人员虽经培训，但查验能力偏低。③通过查验发现乙脑疫苗、流脑疫苗、白破疫苗等漏种人次相对较多,应注意加强相关疫苗预防接种的宣传和及时查漏补种工作,尤其要注意加强大年龄组儿童相关疫苗剂次的全程接种。④城区、农村及流动人口持证及全程接种情况不均衡,农村及流动人口儿童持证率偏低，应与儿童家长对预防接种证重要性认识不足,保管不善有关；城区及流动人口儿童疫苗全程接种率稍低，应与我市城区社区设置不完善、预防接种管理存在盲区有关,管理水平亟待提高。
为进一步做好我区入托入学预防接种证查验工作,提高儿童预防接种证持证率、扩免疫苗接种率,预防疫苗相关传染病,保护儿童身体健康,建议:①卫生、教育行政部门加强协作，相互配合,共同建立入托入学查验预防接种证长效管理工作机制，并加强监督检查。②托幼机构、中小学校要将入托入学查验预防接种证作为一项常规工作,纳入报名程序,入学时查验登记建档,对不及时补种的学生进行督促，保证此项工作的经常化、程序化和规范化。疾控机构应对学校、托幼机构查验人员进行相关知识培训,使查验人员熟知免疫规划疫苗的种类、免疫程序,提高查验能力和相关表格填写质量。③加强宣传教育力度。各级完善、教育部门要利用多种渠道，如使用电视、电台、宣传栏、宣传单等形式加强预防接种知识、入托入学查验预防接种证知识的宣传,使学生家长认识到免疫预防的重要性，形成全社会重视儿童预防接种工作的良好环境。④加强流动儿童预防接种工作管理。政府要加强社区建设,预防接种门诊要改进服务方式,及时对辖区儿童进行摸底登记 ......
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