56例妊娠合并心血管疾病临床探究
摘要：[目的] 妊娠合并心血管疾病的临床治疗。[方法] 选取某医院2010年56例妊娠合并心血管疾病做回顾性的分析，根据纽约心脏协会制定出心功能的系统分级。[结果] 有40例心功能在一至二级，约占妊娠合并心血管疾病的71.43%，有16例心功能在三至四级，约占妊娠合并心血管疾病的28.57%。这些患者中，平均分娩的孕周都是三十八周，有22例为阴道分娩，约占妊娠合并心血管疾病的39.29%，有34例是剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病的60.17%，新生儿的体重平均在三百三十二到四百五十克左右，有2例是胎死在宫内，有2例是产妇死亡。[结论] 妊娠合并心血管疾病的患者在怀孕期间心功能的情况跟妊娠预后的关系很密切，所以，必须在患者从受孕开始，一直到妊娠的终止都要进行一个规范而且严格的治疗，一至二级的心功能是必须要维持的，分娩方式采取剖宫产是相对老说比较安全的。
关键词: 妊娠心血管疾病治疗
中图分类号R714.252文献标识码：B
, 百拇医药
妊娠合并心血管疾病在孕妇死亡原因中占了十分重要的位置，它仅仅次于产后出血的危险，心血管诊疗技术的不断的提高和抗生素的广谱应用，虽然后天的心脏病的发病率每年都在下降，但是，女性的先天性心脏病在手术之后仍然可以存活，并且可以妊娠的也在增多，在妊娠合并器质性疾病中先天性心脏病占百分之三至百分之十，所以，全程的跟踪与随访是必须要做的，在患者从怀孕开始一直到妊娠结束期间。并且也要严格的按照规定来治疗，本文对此进行了详细的分析。
1 临床资料
1. 1 一般资料收集到2010年1月至2011年12月这段时间在某医院的56例产检、住院、分娩的妊娠合并心血管疾病的患者。40人为初产妇，其中年龄最小的只有21岁，最大的是41岁，平均的年龄为30.1岁。她们的所患病的类型分为：4例室间隔缺损；6例动脉导管未闭，4例主动脉缩窄；2例法洛四联症；10例房间隔缺损；30例风湿性心脏瓣膜病。先天性的患者有一部分已经做过手术纠正在妊娠之前。心功能的情况为：40例的患者心功能为一至二级；约占妊娠合并心血管疾病患者的71.43%；12例为心功能三级，约占妊娠合并心血管疾病患者的21.43%；有4例心功能为四级，约占妊娠合并心血管疾病患者的7.14%；56例的患者中，她们的孕周为三十四至三十九周，平均为三十八周。危险的分层可以分为：40例的低危，16例的高危。
, 百拇医药
1. 2 临床表现在这56例的患者当中，她们的早期表现都是没有任何症状的，或者极少数只有很轻微的心慌跟胸闷，但是，妊娠的月份越来越大，在夜间睡眠的时候会出现一些比较明显的干咳，或是在运动的时候也会出现这种状况，咳嗽的时候会咳出一些比较粘的痰或者是很浓的痰，并且还会伴有发热的现象发生。
1. 3 分娩方式 56例的患者中，有22例是阴道分娩，约占妊娠合并心血管疾病患者的39. 29%；有34例是剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病患者的60. 71%。产后的平均出血量在( 230±50)毫升。其中有20例的患者同时存在产科指征剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病患者的35. 71%。在分娩的方式和心功能的关系上，有40例是心功能在一至二级的患者，有16例患者是阴道分娩，有22例患者是剖宫产；有6例患者是心功能在三级的，有2例阴道分娩，有10例是剖宫产；心功能在四级的有4 例都进行了剖宫产手术。这些就表明了分娩的方式和心功能有着很大的关系，心功能越差，剖宫产就越容易实行。
, 百拇医药
2 新生儿和孕妇的情况
经过分娩之后，有2例是新生儿胎死宫内，其余均存活了，新生儿出生 1 min Apgar的评分≤7 每例,新生儿的平均体重是三百三十二克至四百五十克。有2例为孕妇死亡，这2例均是心功能为四级的患者。
3 讨论
妊娠合并器质性疾病中先天性心脏病约占百分之三至百分之十，在孕妇病死率中约占百分之零点五至百分之一。先天性的心脏病本身就是它的血流动力已经异常了，妊娠就给它更加增加了负担，围产期要加强患者的监护，要将患者的心功能的状态其确定下来，这样才可以决定患者能不能继续妊娠。
在治疗中，护理一定要加强，在患者入院以后，医护人员要对患者十分热情，不仅要将常规检查认真做好，还要耐心的给孕妇和孕妇的家属将住院须知、医院的环境介绍给他们，有而且还要将有关的分娩知识和母乳喂养的技巧讲解，这样可以使孕妇能够尽快的将环境适应，并且也能够将恐惧的心理克服。在产程刚刚开始的时候，一般的产妇对于宫缩的疼痛还是能够忍受的，但同时也会使产妇有焦虑的情绪发生，并且产妇会希望能够尽快的分娩，有很多的产妇在生产的时候都会问医生自己会不会发生难产，而且还希望医务人员不要离开她的床边，所以在这时，产妇的心理护理，护理人员就要做好了，要多加的鼓励与安慰产妇，跟她们说要将自己的不适及时的说出来，最好是留在产妇身边，给她们喂水等等，并且对产妇提出的问题要耐心的回答，如果，产妇感觉到了医护人员对她们的关心和照顾，她们对疼痛的耐受性在心理上是可以增强的。同时也可以感觉有安全感。在第二产程进入以后，产妇就会被送到产床上，疼痛跟之前比，会有所减轻，情绪也会比较稳定些，但是宫缩的用力有时会不配合，这个时候，助产人员要耐心的跟产妇讲话，并告知她分娩的主人是产妇自己，医护人员对产妇的帮助也就是助产和精神安慰而已，怎样正确的教会产妇腹压，是助产士所要做的，在宫缩间歇的时候，要及时的给产妇擦汗以及喂水，助产人员的工作态度一定要沉着镇定细心。当产妇得知了孩子的情况以后，不管是怎么样，都是可以引会起产妇激动的情绪的，多表现为兴奋和激动，这两种的情况都是能够通过大脑的皮层，而影响子宫收缩的调节，从而特别容易会导致宫缩乏力、大出血的情况发生。所以，在加强宫缩、预防出血等措施的同时，一定要对产妇进行安慰开导，从而因情绪波动而导致的大出血可以有效的避免。
参考文献：
[1] 孙国敏，钱丽娟，白白明. 235 例妊娠合并心脏病围产期的处理[ J]。中国实用妇产科杂志，1996，12( 1) ：28
[2] 林建华，林其德，洪素英，等妊娠合并心脏病 266 例临床分析[ J] 。中华妇产科杂志，2000，35( 6) ：338, 百拇医药(杨黎燕)
关键词: 妊娠心血管疾病治疗
中图分类号R714.252文献标识码：B
, 百拇医药
妊娠合并心血管疾病在孕妇死亡原因中占了十分重要的位置，它仅仅次于产后出血的危险，心血管诊疗技术的不断的提高和抗生素的广谱应用，虽然后天的心脏病的发病率每年都在下降，但是，女性的先天性心脏病在手术之后仍然可以存活，并且可以妊娠的也在增多，在妊娠合并器质性疾病中先天性心脏病占百分之三至百分之十，所以，全程的跟踪与随访是必须要做的，在患者从怀孕开始一直到妊娠结束期间。并且也要严格的按照规定来治疗，本文对此进行了详细的分析。
1 临床资料
1. 1 一般资料收集到2010年1月至2011年12月这段时间在某医院的56例产检、住院、分娩的妊娠合并心血管疾病的患者。40人为初产妇，其中年龄最小的只有21岁，最大的是41岁，平均的年龄为30.1岁。她们的所患病的类型分为：4例室间隔缺损；6例动脉导管未闭，4例主动脉缩窄；2例法洛四联症；10例房间隔缺损；30例风湿性心脏瓣膜病。先天性的患者有一部分已经做过手术纠正在妊娠之前。心功能的情况为：40例的患者心功能为一至二级；约占妊娠合并心血管疾病患者的71.43%；12例为心功能三级，约占妊娠合并心血管疾病患者的21.43%；有4例心功能为四级，约占妊娠合并心血管疾病患者的7.14%；56例的患者中，她们的孕周为三十四至三十九周，平均为三十八周。危险的分层可以分为：40例的低危，16例的高危。
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1. 2 临床表现在这56例的患者当中，她们的早期表现都是没有任何症状的，或者极少数只有很轻微的心慌跟胸闷，但是，妊娠的月份越来越大，在夜间睡眠的时候会出现一些比较明显的干咳，或是在运动的时候也会出现这种状况，咳嗽的时候会咳出一些比较粘的痰或者是很浓的痰，并且还会伴有发热的现象发生。
1. 3 分娩方式 56例的患者中，有22例是阴道分娩，约占妊娠合并心血管疾病患者的39. 29%；有34例是剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病患者的60. 71%。产后的平均出血量在( 230±50)毫升。其中有20例的患者同时存在产科指征剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病患者的35. 71%。在分娩的方式和心功能的关系上，有40例是心功能在一至二级的患者，有16例患者是阴道分娩，有22例患者是剖宫产；有6例患者是心功能在三级的，有2例阴道分娩，有10例是剖宫产；心功能在四级的有4 例都进行了剖宫产手术。这些就表明了分娩的方式和心功能有着很大的关系，心功能越差，剖宫产就越容易实行。
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2 新生儿和孕妇的情况
经过分娩之后，有2例是新生儿胎死宫内，其余均存活了，新生儿出生 1 min Apgar的评分≤7 每例,新生儿的平均体重是三百三十二克至四百五十克。有2例为孕妇死亡，这2例均是心功能为四级的患者。
3 讨论
妊娠合并器质性疾病中先天性心脏病约占百分之三至百分之十，在孕妇病死率中约占百分之零点五至百分之一。先天性的心脏病本身就是它的血流动力已经异常了，妊娠就给它更加增加了负担，围产期要加强患者的监护，要将患者的心功能的状态其确定下来，这样才可以决定患者能不能继续妊娠。
在治疗中，护理一定要加强，在患者入院以后，医护人员要对患者十分热情，不仅要将常规检查认真做好，还要耐心的给孕妇和孕妇的家属将住院须知、医院的环境介绍给他们，有而且还要将有关的分娩知识和母乳喂养的技巧讲解，这样可以使孕妇能够尽快的将环境适应，并且也能够将恐惧的心理克服。在产程刚刚开始的时候，一般的产妇对于宫缩的疼痛还是能够忍受的，但同时也会使产妇有焦虑的情绪发生，并且产妇会希望能够尽快的分娩，有很多的产妇在生产的时候都会问医生自己会不会发生难产，而且还希望医务人员不要离开她的床边，所以在这时，产妇的心理护理，护理人员就要做好了，要多加的鼓励与安慰产妇，跟她们说要将自己的不适及时的说出来，最好是留在产妇身边，给她们喂水等等，并且对产妇提出的问题要耐心的回答，如果，产妇感觉到了医护人员对她们的关心和照顾，她们对疼痛的耐受性在心理上是可以增强的。同时也可以感觉有安全感。在第二产程进入以后，产妇就会被送到产床上，疼痛跟之前比，会有所减轻，情绪也会比较稳定些，但是宫缩的用力有时会不配合，这个时候，助产人员要耐心的跟产妇讲话，并告知她分娩的主人是产妇自己，医护人员对产妇的帮助也就是助产和精神安慰而已，怎样正确的教会产妇腹压，是助产士所要做的，在宫缩间歇的时候，要及时的给产妇擦汗以及喂水，助产人员的工作态度一定要沉着镇定细心。当产妇得知了孩子的情况以后，不管是怎么样，都是可以引会起产妇激动的情绪的，多表现为兴奋和激动，这两种的情况都是能够通过大脑的皮层，而影响子宫收缩的调节，从而特别容易会导致宫缩乏力、大出血的情况发生。所以，在加强宫缩、预防出血等措施的同时，一定要对产妇进行安慰开导，从而因情绪波动而导致的大出血可以有效的避免。
参考文献：
[1] 孙国敏，钱丽娟，白白明. 235 例妊娠合并心脏病围产期的处理[ J]。中国实用妇产科杂志，1996，12( 1) ：28
[2] 林建华，林其德，洪素英，等妊娠合并心脏病 266 例临床分析[ J] 。中华妇产科杂志，2000，35( 6) ：338, 百拇医药(杨黎燕)