上消化道出血抢救后的护理
【关键词】上消化道出血；抢救；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0023-01
上消化道出血多数为中等动脉出血，一般比较难以止血，若抢救不及时会导致生命危险，其主要表现为黑便、呕吐物带血、腹部疼痛以及有周围循环系统衰竭症状等，出血主要部位在屈氏韧带以上部位，现将抢救后护理体会总结如下：
1临床资料
对近年本院收治的患者116例，其中男性患者66例，女性患者50例，患者年龄在19～71岁，平均年龄约52岁，其中是胃及十二指肠溃疡者109例，其他部位出血者7例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎97例，胃癌3例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2护理方法
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2.1常规护理：患者入院抢球后实施常规护理，对病情严重者要绝对卧床休息，减少活动，以防止晕倒摔伤等造成再次出血，同时还要注意保暖。对于出血量较多的患者，卧床方式应取休克卧位或者将下肢抬高30度，若有呕吐现象时头偏向一侧，以防窒息。同时还应做好急救措施，如相应的急救用物和药品，要经常到患者生病观察患者病情变化，发现异常要及时报告医生，并做好抢救处理准备，对于重症者更应加强基础护理，防止压疮等并发症发生。
2.2心理护理：对于消化系统出血患者，特别是上消化道出血的患者，由于排出物中带有较多量的血，使患者极易产生紧张恐惧的心理情绪，进而会使出血加重，更加增加了心理负担，因此医护人员要多加关心、体贴患者，同时要向患者说明病情以及治疗措施，鼓励患者树立起信心，使患者减轻心理障碍，稳定好患者情绪，建立起良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
2.3饮食护理：对于病情较轻，如胃及十二指肠溃疡出血的患者，急救后止血效果较好且无明显活动性出血患者可选用一些流食，流食温度适中、口味清淡且无刺激性调料。而对于病情较重，有急性大出血现象的患者，比如食管或胃底静脉破裂而出血者应暂禁食，选用输液营养，对于大出血急救而止血2d后逐渐改用少量流食让消化道适应，饮食中应含高热量、高维生素，减少钠盐和蛋白质的含量，待适应后再逐渐改为半流质直至软食。饮食次数从少量多餐逐渐恢复一日三餐的普食。这时的普食还要避免较硬以及带刺食物、粗纤维含量较高的蔬菜、刺激性调料和CO2饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
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2.4口腔护理和皮肤护理：口腔是消化道的入口，因此要随时保持口腔清洁，避免有害菌的滋生，防止口腔异味产生而引起恶心呕吐等症状加重消化道负担。应积极开导患者使其配合护士使用生理盐水漱口，护理时护士还应特别注意避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐。患者卧床期间还应特别注意皮肤护理，指导或协助患者用温水擦拭皮肤，有带血呕吐物及被污染的衣物应及时处理，防止被患者看见，产生不安。
3讨论
3.1抢救和处理及时：上消化道出血量大时及时有效的抢救是关键，否则会因出血量大而导致休克，也是减轻患者痛苦和恐惧心理的有效措施，是治疗的关键。
3.2观察和正确的判断：正确判断出血部位和原因是抢救的关键，只有明白了出血原因和出血的部位才能实施正确的抢救，对出血量的变化要判断准确，准确及时测定好患者生命体征，根据正确判断和测量数据来确定输液或者输血的速度，及时观察呕吐物和大便的次数、颜色和量的大小，以判断抢救措施是否有效，是否还在出血或是否再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
3.3精心的护理：消化道护理的重点是饮食护理和心理的疏导，特别是上消化道出血，由于患者自己能见到鲜红的血液，这会给患者造成紧张的情绪，进而能刺激消化道出血，因此心理护理显得较为重要，能很好的缓解患者心理压力，使患者积极配合治疗。另外不当的饮食也会导致伤口的再次开裂，从而造成再次出血。所以对上消化道出血有效的护理措施，可能大大提高急救的成功率，避免再次出血和减少并发症。参考文献
[1]顾沛.外科护理学[M].上海：科学技术出版社，2000.112.
[2]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.246., http://www.100md.com(李庆聪)
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0023-01
上消化道出血多数为中等动脉出血，一般比较难以止血，若抢救不及时会导致生命危险，其主要表现为黑便、呕吐物带血、腹部疼痛以及有周围循环系统衰竭症状等，出血主要部位在屈氏韧带以上部位，现将抢救后护理体会总结如下：
1临床资料
对近年本院收治的患者116例，其中男性患者66例，女性患者50例，患者年龄在19～71岁，平均年龄约52岁，其中是胃及十二指肠溃疡者109例，其他部位出血者7例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎97例，胃癌3例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2护理方法
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2.1常规护理：患者入院抢球后实施常规护理，对病情严重者要绝对卧床休息，减少活动，以防止晕倒摔伤等造成再次出血，同时还要注意保暖。对于出血量较多的患者，卧床方式应取休克卧位或者将下肢抬高30度，若有呕吐现象时头偏向一侧，以防窒息。同时还应做好急救措施，如相应的急救用物和药品，要经常到患者生病观察患者病情变化，发现异常要及时报告医生，并做好抢救处理准备，对于重症者更应加强基础护理，防止压疮等并发症发生。
2.2心理护理：对于消化系统出血患者，特别是上消化道出血的患者，由于排出物中带有较多量的血，使患者极易产生紧张恐惧的心理情绪，进而会使出血加重，更加增加了心理负担，因此医护人员要多加关心、体贴患者，同时要向患者说明病情以及治疗措施，鼓励患者树立起信心，使患者减轻心理障碍，稳定好患者情绪，建立起良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
2.3饮食护理：对于病情较轻，如胃及十二指肠溃疡出血的患者，急救后止血效果较好且无明显活动性出血患者可选用一些流食，流食温度适中、口味清淡且无刺激性调料。而对于病情较重，有急性大出血现象的患者，比如食管或胃底静脉破裂而出血者应暂禁食，选用输液营养，对于大出血急救而止血2d后逐渐改用少量流食让消化道适应，饮食中应含高热量、高维生素，减少钠盐和蛋白质的含量，待适应后再逐渐改为半流质直至软食。饮食次数从少量多餐逐渐恢复一日三餐的普食。这时的普食还要避免较硬以及带刺食物、粗纤维含量较高的蔬菜、刺激性调料和CO2饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
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2.4口腔护理和皮肤护理：口腔是消化道的入口，因此要随时保持口腔清洁，避免有害菌的滋生，防止口腔异味产生而引起恶心呕吐等症状加重消化道负担。应积极开导患者使其配合护士使用生理盐水漱口，护理时护士还应特别注意避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐。患者卧床期间还应特别注意皮肤护理，指导或协助患者用温水擦拭皮肤，有带血呕吐物及被污染的衣物应及时处理，防止被患者看见，产生不安。
3讨论
3.1抢救和处理及时：上消化道出血量大时及时有效的抢救是关键，否则会因出血量大而导致休克，也是减轻患者痛苦和恐惧心理的有效措施，是治疗的关键。
3.2观察和正确的判断：正确判断出血部位和原因是抢救的关键，只有明白了出血原因和出血的部位才能实施正确的抢救，对出血量的变化要判断准确，准确及时测定好患者生命体征，根据正确判断和测量数据来确定输液或者输血的速度，及时观察呕吐物和大便的次数、颜色和量的大小，以判断抢救措施是否有效，是否还在出血或是否再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
3.3精心的护理：消化道护理的重点是饮食护理和心理的疏导，特别是上消化道出血，由于患者自己能见到鲜红的血液，这会给患者造成紧张的情绪，进而能刺激消化道出血，因此心理护理显得较为重要，能很好的缓解患者心理压力，使患者积极配合治疗。另外不当的饮食也会导致伤口的再次开裂，从而造成再次出血。所以对上消化道出血有效的护理措施，可能大大提高急救的成功率，避免再次出血和减少并发症。参考文献
[1]顾沛.外科护理学[M].上海：科学技术出版社，2000.112.
[2]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.246., http://www.100md.com(李庆聪)